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疤痕疙瘩的发病原因

文章来源:北京孙铁丽研究院    发表时间:2014-10-07 14:20

     疤痕疙瘩现在临床比较多见,由于部分疤痕疙瘩对外观的破坏性影响及其固有的难以根治性,疤友们称为不死的癌症,确实给患者们带来了很多的痛苦。疤痕疙瘩到底是个什么病?说的直白一点,疤痕疙瘩就是疤痕的一种特殊类型,而疤痕是组织创伤愈合的必然结果,只是愈合过程中的某些环节失去正常的约束控制,造成纤维组织过分增生,也就形成了疤痕疙瘩。由于外观上(部分患者)、蟹足状,故又称蟹足肿‘由于其具有侵及正常皮肤的生长特性,外观似瘤状,故有人又称其疤痕瘤。


  尽管经过国内外许多学者的不断研究,发现了诸多与疤痕疙瘩形成有关的相关因素,但其确切的发病原因尚未查明。目前,大部分学者认为发病与全身或局部因素有关,内在因素起主导作用。相关因素如:种族、肤色、遗传、个体差异、发病部位、局部张力、异物刺激、感染、各种创伤等等。临床发现,有色人种,尤其是黑人发生率明显高;有资料显示,深肤色较浅肤色人种的疤痕疙瘩发生率高6-9倍。部分患者可能有家族遗传疤痕素质或疤痕易发倾向,任何修复、烧烫伤、虫咬、局部微创伤、疖肿、注射卡介苗或发生毛囊炎、扎耳孔、痤疮后皆可诱发疤痕疙瘩形成,甚至可在正常皮肤上生长。各年龄段皆可见发病,但常见于青壮年,耄耋老人也有患病者。该病可生长于全身的大多数部位,但以胸前、肩部周围、耳垂、下颌、会阴、背部等部位多见。


  疤痕疙瘩的临床表现差异比较大,一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,质硬如软骨样,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈暗红色或紫红色,晚期多呈红白色,与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一,从丘疹样到大片状。其形态呈多样性,可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起,也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块,有时像蟹足样向周围组织浸润生长,有时像蝴蝶状、哑铃状、蘑菇状、不规则状等等。它可以持续性连续生长,也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。疤痕疙瘩一般不能自行退化,临床偶尔可见有自行退化萎缩者,其退化与病程、部位、病因或症状无关,原因不明。疤痕疙瘩的恶变曾有报道,但发生率很低。


  按分类来说,疤痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。原发型疤痕疙瘩无明显外伤及修复史,初起小红点伴痒,逐渐由小到大,由软变硬,色红或暗红,有索条状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。继发型疤痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩,多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用修复、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性,凸出皮肤 ,色红或暗红伴痒或刺痛,部分有明显向外延伸的毛细血管。继发性者形态不定,常因挛缩而产生功能障碍或影响外观。部分患者饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。


  至于疤痕疙瘩患者就是疤痕体质这个问题意见不一。临床发现,绝大多数疤痕疙瘩患者是单发或两个以下,他(她)们在其他部位修复或外伤并没有疙瘩发生,甚至连疤痕增生都没有,只有少数患者其他部位也易发疤痕,所以说,这类患者多数不是疤痕体质,这就像临床上某患者对一种药物过敏,我们不能称其为过敏体质一样。这也是疤痕疙瘩发生原因之谜所在。


  疤痕疙瘩虽然多见,但在疤痕修复方面仍然是整形外科的难题之一。尽管广告撩人眼,“根治承诺”诱人,但由于难以彻底控制其复发,到目前为止国内外还没有一种非常满意的根治方法。由于疤痕疙瘩是人类所特有的,目前尚不能制作满意的动物模型,研究工作也进展缓慢。综合国内外修复方法主要有:修复切除、疤痕内药物注射、放射修复、激光、硅凝胶、加压及冷冻等多种修复措施。目前较统一的主张是多种方法联合应用,只有进行综合修复才能取得较好的修复效。
 

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