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深度烧伤的处理原则

文章来源:北京孙铁丽研究院    发表时间:2015-01-26 14:30

  目前,大多数人主张不论烧伤面积大小,切、削痴值反是修复深度烧伤的首选方法。还有人主张在休克期即进行切、削痴植皮,这样能缩短修复程,功能恢复较好,还可减少炎性介质的产生以减轻机体中毒反应,遏制全身性炎症反应,对防治烧伤后器官功能障碍有重要作用。

  深度烧伤的处理原则

  (1)大面积深度烧伤创面,应尽可能采取暴露修复法,如需采用包扎修复法,时间应在3—5天内。

  (2)尽早彻底清除坏死组织,大面积深度烧伤创面,以挽救生命为主,先选择感染威胁较重而深度比较集个又便于切副痴的部位开始。小面积烧伤深度创面,三要着眼于功能的恢复,一般选择功能部位,如手、关节部位等。

  (3)不论烧伤面积大小,如果由于焦痂的压迫危及病人的生命或肢体的存活时,应优先处理。例如颈、躯干的焦颁可压迫气管或限制呼吸运动,引起呼吸困难;肢体环状缩窄焦痴,可引起血液循环障碍而致肢体杯死。若病人全身情况不允许切痴时,可先施行焦痴切开减压术。

  (4)大面积深度烧伤创面,住住不能在伤后短期内将焦痂完全去除、有些部位,如头面、会阴、腋窝等处,不易行切、削痴术。因此可配合使用剥痴、药物脱痴等方法处理创面。药物服痴应控制在一次用药面积不超过15%BSA、并注意局部或全身使用针对性抗茵药物。

  (5)切削痂后的新鲜创面,都应及时予以植皮封闭。创面覆盖物的选择、应依具体情况而定,常用的覆盖物有自体皮、异体皮、异种皮和皮肤代用品。

  (6)头面部、四肢功能部位的深度创面,在自身供皮充足的情况下,尽可能使用大张自体皮移植。骨貉、关节烧伤,可行邻近皮辩、游离皮瓣或大网膜移枝,上述措施难以实行时,应待四周软组织创百基本愈合后,再处理青及关节创面。

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